提及慢性肾脏疾病,你的第一反应是什么?在一些人的脑中,一定会闪现出"肾虚"这个词,甚至有些人还会产生需要补肾壮阳的想法。其实,这是完全不同的概念,"肾虚"是中医特有的词汇,在西医中没有"肾虚"的说法。 中医说的肾与西医解剖上的"肾脏"并不是一个概念,中医的肾脏更为宽泛一些,涉及泌尿、生殖、内分泌、神经等多个系统。而慢性肾脏疾病是西医对许多不同的肾病,在疾病过程中有着相似的病理损害、病程转归、防治策略的一种统称。 什么是慢性肾脏疾病? 各种肾脏疾病(包括肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、通风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等,除了少数的急性肾炎和尿路感染可以及时控制治愈外)发病后迁延难愈。只要医院实验室检查肾小球有效滤过率低于60%或者血液、尿液检查异常,或影像学异常、病理学检查证实有肾损害超过3个月,都可以归属慢性肾脏疾病的范围,如未能及时有效治疗控制,其共同的病程发展都会导致病情迁延恶化进展,最终将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,形成尿毒症。防患未然 筛查先行防患未然是应对慢性肾脏疾病的积极策略,而定期筛查是预防慢性肾脏疾病的最常规手段,特别是目前用来检查慢性肾脏疾病的方法也有很多,有尿液和血液的检查(如尿常规、尿蛋白定量、肾功能检查等),有超声波的检查(如B超、CT、核磁共振等)。 即使健康人也应每年进行一次肾功能和尿常规的检查。而对于高血压、高尿酸血症、糖尿病、长期服药等高危人群,更应根据病情,及时进行检查。肾虚并非都应“壮阳”中医认为"肾是先天之本",与人类繁衍后代有着极为密切的关系,这也是很多人都了解的。因此谈到"肾虚"会让一些人为之色变,也多是怕"不行了",其实这也是人们对"肾虚"的误解。肾虚也有很多种,如肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾精亏虚、肾阴阳两虚等,根据症状表现的不同,在治疗原则上差别也很大。 真正需要补肾壮阳的情况,只有肾阳虚才可以,肾阳虚多见于疲惫乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长或不利,及性功能减退等症状。如果怀疑自己肾虚时,需咨询中医医师,经辨证后才可对症用药。
正常的尿液外观呈淡黄色,透明,如果新排出的尿液有氨味可能提示慢性膀胱炎或慢性尿储留。糖尿病酮症酸中毒时,尿液会出现烂苹果样气味。 正常尿液中,可有少量白细胞,一般每高倍镜视野(HP)白细胞为1~2个,仍属正常。如每高倍视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿,一般提示有泌尿系感染,但是还要结合您的临床症状。注意留取时不要混入大便等异物。如果标本污染可能影响化验结果,尤其是行动不便的老年患者留取标本时要注意。 健康人尿中蛋白质的含量很少即每日排出量小于150 mg,当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿泌尿系统无器质性病变,剧烈运动后,高热等会出现一过性蛋白尿,但尿蛋白一般不会超过(+)。病理性蛋白尿指尿中持续出现蛋白,这时请您及时医院就诊,以免耽误病情。 血尿是指尿中红细胞增多,尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/高倍视野。但是有些人可能因为服用特殊药物或者食物尿液颜色也会出现异常,我们来了解一下。 如服用呋喃妥因、甲硝唑可能会出现棕色尿。服用利福平可能出现桔色尿 近来流行的红心火龙果食用后可能出现红色尿液,可以多喝水观察观察。 要明确是否存在真正血尿,什么原因导致血尿,请你到医院就诊,让专科医生给您解答。 尿液酸碱度反应肾脏对体内酸碱平衡的调节。正常范围:PH在5.0-9.0。酸碱度的变化与人们的饮食习惯和食物的成分有关,还与您服用药物有关。一般人尿液酸碱度在5.5-6.5之间。常食荤食,尿液一般呈酸性,代谢性酸中毒、糖尿病等也会出现酸性尿。严重呕吐、泌尿系感染等会出现碱性尿。 糖尿病酮症酸中毒或妊娠剧烈呕吐时或处于饥饿状态下尿中会出现酮体阳性。如果糖尿病病人出现尿酮体阳性时,您要注意了,这是个危险的信号,请您及时找内分泌专科医生治疗。 尿比重可粗略的反应肾小管的浓缩稀释功能,正常范围:1.015-1.030。比重高低与进水量有关,进水多则尿比重低,进水少则尿比重高。 尿糖主要反应肾小管对葡萄糖的回吸收功能和血糖浓度。如果进食大量碳水化合物或者葡萄糖后会出现一过性血糖升高,这时尿糖阳性称为生理性糖尿。 尿胆红素、尿胆原持续阳性可能与肝脏疾病、胆道病变有关,建议您去消化科就诊。 以上的内容不知道能不能给您带来帮助,当您的身体出现问题时,不要慌,也不要置之不理,最好到正规医院就诊。
由于慢性肾脏疾病的病情发展有轻重的悬殊、快慢的不同,其发展到肾功能衰竭阶段有5~6年或20~30年不等。但如果治疗不及时,最终危害非尿毒症莫属。 当然不同的尿毒症患者,其症状表现也不尽相同,但当身体出现下列症状时,应及时去医院就诊,以便早诊断、早治疗。 1. 胃口不好,味觉障碍及恶心呕吐、腹泻、腹胀和便秘。 2. 脸色发白或发黄。 3. 浮肿。 4. 尿量减少或增多。 5. 高血压,及经常性鼻出血、牙龈出血。 6. 容易疲劳、乏力,特别是日常生活十分忙绿的人,疲劳往往是家常便饭,很容易被忽略。
一、肾病一般有哪些表现: 尿色深、尿中泡沫多、下肢或眼睑水肿、排尿不适、腰酸腰痛等。这些症状可以见于肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、泌尿系感染等。病情严重患者可以出现恶心呕吐、肉眼血尿、严重水肿、胸闷憋气、咳血等。 二、哪些人应该注意有无肾病: 有高血压、糖尿病、高尿酸血症或痛风、动脉硬化、心功能异常、肝功能异常、风湿免疫病、先天性泌尿系统结构异常、肿瘤、需口服多种药物(特别是有肾毒性药物)等患者,以上为导致肾脏病的常见原因,需密切控制原发疾病,并监测肾功能。 三、如何评估肾脏有没有问题: 只要有以上提到的基础疾病或者临床表现就需要关注有无肾脏疾病,常用的检查如下:1、尿液检查:该检查最方便也最直接反应肾脏功能,一般注意的项目为:蛋白质、潜血、白细胞、酮体、胆红素、尿胆原、PH值等。如果有尿沉渣,红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等。 2、肾功能检查:包括抽血检查肾功能还有肾脏ECT检查评估肾功能。前者最常用也最直观,常有尿素、肌酐、尿酸、钾钠氯、二氧化碳结合力等。后者是通过显影剂来评估双侧肾脏肾小球滤过率,是一种直接测定肾功能的检查方法。 3、泌尿系影像学:包括双肾、输尿管、膀胱、前列腺等,可观察各脏器有无结构异常,比如肾脏大小、皮质厚度,输尿管内径、膀胱等,常用超声检查,该检查经济、方便也最快速。有些比较特殊的需要CT或核磁检查,比如肾或膀胱内占位等。如果上述检查有异常,需至肾病专科门诊就诊,我现在门诊长期出诊,可到我门诊就诊。 四:中医治疗肾病有什么特点和优势: 很多肾病口服中药可以缓解,比如泌尿系感染、肾炎、肾病综合征等,中药可综合调理,副作用较西药相对少,可作为肾病治疗一个更为安全、全面的方法。 朱向刚大夫出诊时间:北京中医医院内科门诊肾病科12诊室,每周1-5上午和下午。 本文系朱向刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
年龄 古往今来又有多少人执着于"长生不老"最一无所获,面对衰老这一生物发展的必然过程,肾脏也不能幸免。40岁以上的人,每长1岁,肾脏功能就会下降1ml,这也是为什么随着社会人口进入老龄化,肾功能损害的人逐渐增多的一个方面。 不良生活方式 慢性肾脏疾病的发生,从某种程度上而言,也是社会进步的结果。由于人类社会的飞速发展,生活方式的改变,高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肥胖症等不良生活方式导致这些"富贵病"越来越多,而这些问题都是诱发肾脏疾病的高危因素。 以高血压为例,当高血压长期得不到控制后,就可以导致肾脏小动脉发生动脉硬化,长此以往的结果就是,肾脏萎缩、硬化,最终将发展到肾衰竭。反之,慢性肾脏疾病得不到控制,肾功能不断恶化后,也会加重高血压,由此将进入一个恶性循环状态。 滥用药物 药物有着双重的属性,如果应用合理它可以治疗疾病,如果应用不合理不仅不治病,甚至也是导致某些疾病的罪魁祸首。特别是肝、肾首当其冲。因为肝、肾是人体分解、代谢和排泄药物的最主要的两个器官,肾脏更有"人体清洁站"之称。过量、频繁地滥用药物,会使药物浓度过高,严重者还可在肾内结晶、沉积,从而损害了肾脏的正常功能。因此不滥用抗菌药的同时,也应强调正确、合理、及时应用抗菌药。 感染性疾病 某些感染性疾病,如肝炎、结核、血吸虫病,甚至最常见的上呼吸道感染等,致病的病毒或细菌感染引发的免疫反应可引起原发或继发性肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾脏综合征等),也是形成慢性肾脏疾病的重要因素之一,这也是我国较为特殊的诱发慢性肾病的因素。因此,在生活中也要注意卫生,预防感染性疾病的发生。 此外,快节奏的生活导致疲劳过度,不健康的生活习惯(高盐饮食,嗜烟、嗜酒,长期憋尿等),都是诱发慢性肾病的不良因素。 尽管慢性肾脏疾病是终身性疾病,及时有效地治疗,它还是能够得到控制的。
肾脏与女性的特殊关系 妇科、减肥、大姨妈、生孩子……这是广大女性朋友最常关注的话题。但身为女性的你有关注过肾脏病吗? 中医认为“肾藏精”。提到“精”,很多人就认为是男人的专利,可是,您知道吗?此“精”非彼“精”,这里所说的“精”是人体生长发育及各种生理活动的基础,是“先天之本”,也就是说,你外在的颜色枯荣、内在的生命活力都受控于肾。所以说爱美的您,请关注肾脏健康,因为肾是女人健康与美丽的发动机档! 为什么女性需关注肾脏健康? 女性肾脏病发病率高 慢性肾脏病(CKD)是全球性公共卫生问题,中国成年人的发病率约为10.8%,可导致肾功能衰竭和死亡。而全球女性CKD患者约为1.95亿,是导致女性死亡的第八大原因——每年约60万人死于CKD。此外,自身免疫性疾病(如SLE)也好发于育龄期女性。 妊娠与肾脏病密切相关 很多CKD与自身免疫性疾病均好发于育龄期女性,无论其病情程度如何,均对妊娠有不良影响;此外,妊娠也可增加CKD风险。随着我国“二胎”政策的普及,妊娠相关肾脏病患者日趋增多. 爱美是女人的本性 紧张的生活节奏、忙碌的工作、家庭的琐事让女性失去了往日靓丽的容颜,您可知面色暗淡、衰老也是肾气不足的一种表现。 肾功能受损有哪些表现? 肾脏具有生成尿液、排泄毒物,调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡以及具有内分泌功能。一旦肾功能受损,可能会出现以下征兆:水肿、腰痛、血尿、泡沫尿、乏力、食欲减退、面色暗淡、高血压等等,如有以上症状建议尽早就医。 肾脏病需做哪些常规检查项目? 监测血压、检测血常规、尿常规+尿沉渣、肝肾功能、血糖血脂、狼疮全套、乙肝全套等等。 肾脏病患者饮食注意事项 慢性肾脏病不同的分期,对饮食的要求也有所不同。故肾脏病饮食需个体化。 CKD患者妊娠风险评估及管理? CKD患者准备妊娠前需咨询肾内科及产科医生,为患者评估CKD病情、把握妊娠时机提供强有力的帮助。此外,妊娠合并CKD患者需在专科医生指导下对其妊娠前、妊娠期、分娩期、产后进行精心管理,以降低母婴风险。 2018年3月8日 是第十三个世界肾脏日, 今年的主题是"关注肾脏病,关爱女性健康"。 专家呼吁: 关爱女性, 远离肾病!
01 流感是常见病、多发病,天天有,今年多,仅此而已,无需恐慌。另外,不要因为现在有乙流肆虐,就忽略了其他上呼吸道感染性疾病,更别像当年那样把每个发热病人都当做SARS对待。 02 两头年纪的人——小孩和老人易中招;身体虚弱、患各种慢性病、久病之后和患恶性肿瘤等免疫功能低下的人更易得流感。所以,在今后几个月内,少去人员扎堆的地方为妙,非得出门的话那就请戴上厚厚的口罩吧。孕妇亿万要远离发热流感,否则伤害母子,比其他人更严重! 03 办公室里、居室里要经常通风透气,这是预防包括流感在内的呼吸道传染病的最佳方法之一,因为通气可以减少或稀释物理空间中病原体的浓度。同样接触了流感病毒,是否被感染,与吸入量极为相关。要督促孩子常洗手,流感病毒不仅经过空气传播,也可以接触传播。醋熏和吃板蓝根等均不靠谱,更缺乏医学证据。 04 接触了发热病人,尤其是密切接触了确诊为流感的病人,请自行观察3~7天,主动戴个口罩呗!3~7天是流感的潜伏期。所谓潜伏期是指自感染病毒到发病(发热)的这段时间。 05 无论是甲流还是乙流,“二流”的症状都是以干热、咽燥、乏力和四肢酸痛为主。 06 一旦疑似或确诊流感,最好在48小时内服用奥司他韦,或其他抗流感病毒的药物,超过48小时也可服用。早晚各一粒(75mg),连续服用至少一周。服抗病毒药可以减轻症状,缩短病程,减少重症,好处多多。家中有人患流感,把他/她关在小黑屋里,照顾他/她的人戴上口罩。家人可以每天预防性地服用一粒奥司他韦,但不能保证绝对可以预防病毒传染。主动隔离、绝对卧床休息、大量补充水分、适当饮食、正确服用退热药、补充维生素C和B、补充盐分等,都是有效的辅助治疗措施。还有其他什么治疗方法么?恕我不知,也请你也不要乱吃药,连我都不知道的药,你觉得吃得可靠吗? 07 一旦出现发热,并非一定要去医院看病,即使看过医生了,也不要吵吵嚷嚷地要求医生给“吊水”,能喝水干嘛要“吊”?请改掉这个坏习惯!更不要要求用抗生素,流感是病毒感染,不是细菌感染,抗生素无效。医院绝对不是净界,更少有净气。也许你原本不是流感,在医院呆上几个小时,反而弄出个流感来。信不? 08 乙流比较温和,甲流病情也不算严重。但是“二流”均有重型病例,一旦出现严重呼吸困难、严重胸闷不适、剧烈头痛甚至恶心呕吐,赶紧去医院别耽搁。流感是上呼吸道感染,下移了就成为下呼吸道感染,即肺炎;一旦演变为下呼吸道感染,病毒感染就转换为细菌甚至真菌感染;一旦演变为肺炎,就可能出现全身炎症反应综合征,疾病显然就变得危重了。高龄和免疫功能低下的人患了流感更易加重,要去医院诊治,可能会预防性地使用抗生素。 09 疫苗永远是预防传染病的最佳手段,不是之一。可惜目前没有预防乙型流感yamagata系的疫苗。但是注射其他甲型流感疫苗也是必要的,尤其是那些易感或高危人群。不过,似乎有点晚了,但还可以打不含yamagata系抗原的三价疫苗,可防其他甲流,约三周起效。 10 不主张全民服用抗流感病毒药物以预防流感,这不是为了节约费用,而是缺乏足够的证据支持其普遍预防的意义。
尿常规检查包括尿液一般性状检查、尿液化学检查、尿沉渣显微镜检查三部分内容。综合分析尿常规检查是判断肾脏疾病以及肾脏功能最重要的指标。尿液一般性状包括尿量、尿色、透明度、泡沫、气味、酸碱度、比重;尿液生化检查包括尿蛋白定性、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆素、尿胆红素、尿亚硝酸盐;尿沉渣镜检主要包括红细胞、白细胞、脓细胞、上皮皮细胞、管型、盐类结晶、磺胺结晶,以及脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、原虫等。 正常人尿量常在500-2500ml加以,平均约1500ml。尿量超过2500ml/24小时者称为多尿,可见于大量饮水或进食含利尿作用的食物、肾小管浓缩功能受损、糖尿病、垂体性尿崩症、精神性多尿。24小时尿量少于4O0ml或每小时少于17ml者称为少尿;24小时尿量少于100ml1者称为无尿。少尿、无尿可见于肾前性、肾性或肾后性肾功能衰竭: 正常尿液呈淡黄色,尿色深浅取决于尿液浓缩程度、尿pH并可受某些食物和药物的影响。尿色浅淡或无色常见于大量饮水、尿崩症、糖尿病。尿色黄至橙黄可见于尿液浓缩、食用含黄色素的食物或药物,也可见于发热、失水以及其他高代谢疾病。尿液呈黄褐色、黄绿色至棕绿色除见于服用大黄、番泻叶、美鼠李皮等药物以外,还可见于肝细胞性、阻寨性或溶血性黄疽。尿液呈棕色或棕黑色可见于尿中出现正铁血红素、尿黑酸、黑色素、氢醒与儿茶酚。尿色发红可见于尿中出现红细胞、血红蛋白、肌红蛋白、叶琳,也可见于食用甜菜、染色素以及服用氨基比林、氨苯磺胺、苯荀二酮及大黄、山道年、番泻叶、利福平等药物。绿脓杆菌败血症时尿液可呈绿色,尿液呈乳白色则应考虑尿中有乳糜、脓、脂肪或大量盐。 尿液混浊的常见原因包括:①尿液长时间放置导致盐类析出或细菌繁殖;②血尿、脓尿、菌尿、脂质尿、乳糜尿、尿液中含大量上皮细胞时可以导致新鲜排出的尿液发生混浊。正常尿液摇晃后可有少量自色或淡黄色泡沫,尿中产生大量泡沫常见大量蛋白尿。新鲜尿有氨味提示慢性膀耽炎和慢性尿储留。大肠杆菌感染时尿液可有粪臭味,而尿液有烂苹果味提不糖尿病酮症酸中毒。 正常尿液呈弱酸性,高蛋白饮食、酸中毒、发热、严重缺钾、痛风以及服用某些酸性药物如氯化按、维生素C等可以导致酸性尿,而碱性尿则见于进食多量蔬菜或水果,碱中毒,一型肾小管酸酸毒。产尿素酶细菌感染或污染,服用碳酸氢钠、醋唑磺胺、咪嗦类利尿剂等。 尿比重可随水摄人量,尿中蛋白、糖、尿索氮水平而变化。正常饮食情况下,抖小时内尿最高比重低于1.018、比重差小于0.009常提示肾小管浓缩功能障碍。若尿比重固定在1.010 提示肾功能严重受损、肾小管功能很差。在尿中有蛋自、糖或其它溶质增加时,检测尿液晶体渗透压较尿比重能更好地反映肾小管浓缩功能。 正常人尿蛋白定性阴性。尿蛋自增加时应考虑肾小球性蛋自尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋自尿。尿糖定性在正常人为阴性。尿糖升高见于血糖增高、肾性糖尿、应激性糖尿、大量进食碳水化合物。肝硬化患者可以出现果糖尿或半乳糖尿,哺乳期妇女可出现乳糖尿,应注意与常见的葡萄糖尿鉴别。 尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痛、剧烈活动、饥饿、应激状态所致脂肪动员加速、肝脏酮体生成增加等情况。乳糜尿常见于广泛的腹部淋巴管阻塞和/或胸导管阻寒,绝大多数由班氏丝虫病所致,极少数可由结核、肿瘤、创伤、手术、原发性淋巴管疾病、妊娠、肾孟肾炎、包虫病、疟疾所致。 正常尿液中尿胆红素、尿胆原及尿胆素阴性或弱阳性。尿胆红素阳性通常见于肝细胞性或梗阻性黄疽,而尿胆原及尿胆素阳性则可以见于肝细胞性以及溶血性黄疽。 尿液中红细胞增多也称为血尿,是各种泌尿外科疾病、内科疾病、全身性疾病的常见临床表现之一,也偶叮见于剧烈活动、高热、严寒、重体力劳动、长久站立等生理条件下。一旦发现血尿,应认真进行定位诊断和病因诊断。尿液巾白细胞增多不但可以见于肾孟肾炎.、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核,也可以见于过敏性间质性肾炎以及各种肾小球肾炎。 尿液中扁平上皮细胞增多主要见于阴道分泌物污染或尿道炎;大圆形上皮细胞增多_见于膀胱炎;尾形上皮细胞见于肾盂肾炎、输尿管或膀胱颈炎症;底层移行上皮细胞来自输尿管、膀胱和尿道上皮深层,可见于结石、感染所致的上述部位损伤,小圆形上皮细胞来自肾小管立方上皮,亦称肾小管上皮细胞,可见于各种肾小管损伤的疾病。 尿液中管型包括透明管型、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、肾衰管型、蜡样管型等六种。正常人清晨浓缩尿中可有透明管型,在剧烈活动、高热、全身麻醉和心功能不全等尿中均可见此类管型,但尿液中透明管型增加也常见于各种肾实质病变。红细胞管型常见于急、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾移植急性排异反应,以及各种肾实质出血的疾病。白细胞管型多见于肾孟肾炎,也可见于急性肾炎。上皮细胞管型常提示有肾小管病变。细颗粒管型可见于急、慢性肾小球肾炎,而粗颗粒管型则见于慢性肾小球肾炎以及各种药物、重金属中毒所致肾小管损伤。脂肪管型常见于肾病综合征患者。肾衰管型可见于急性肾功能衰竭多尿早期,慢性肾衰时如出现此类管型,提示预激状态所致脂肪动员加速、肝脏酮体生后不良。蜡样管型的出现一般提l}有长期严重的肾脏病变,如慢性肾衰、淀粉样变性肾病等。 尿液中出现肌氨酸结晶提示肌氨酸病;亮氨酸、酪氨酸结品的出现常提示肝脏内有自溶性变化,如急性黄色肛坏死。尿液中常见的尿酸、草酸钙、磷酸盐等结晶一般无临床意义,但若经常或大量出现于新鲜尿中,并伴有镜下血尿,应怀疑有结石的可能,另外,发现尿液结品对尿路结石性质的确定也有一定帮助
慢性肾脏病是常见病、多发病,其治疗也是一个长期过程,患者需要充分重视,规范就医,以控制病情或延缓病情进展,获得高品质生活。1、 杜绝广告得病后,很多患者会经历一个沮丧、绝望的过程,而在这个过程中,各种形形色色的夸大临床疗效、充满诱惑的医疗广告,以及广播电视中的一些不切合临床实际的、自以为是、缺乏科学依据的中医养生节目,也都在不断地吸引着患者的眼球,很多患者心存侥幸,企望通过这些治疗手段或产品重返健康。但是我们要有一个清醒的认识,这是也是医学界的共识:慢性肾脏病是一种复杂难治的疾病,需要一个长期的治疗和恢复过程,没有人可以在朝夕之间改变这个事实。如果有什么人破解了这个治疗难题,那他不用做任何广告就可以立刻闻名天下。因此,对于慢性肾脏病这种需要系统治疗的疾病,到正规医院的肾病科就诊是最有保障的选择。但是我们也不能就此失去信心。因为,慢性肾脏病绝不是不能治疗的疾病。近年来,其治疗理念和治疗方法都有了根本性的变化,建立起早期治疗、达标治疗、中西医结合治疗、与疾病共存等科学的治疗理念和治疗规范。随着医学进展,也有不少新的治疗药物和治疗手段相继问世。通过规范系统的治疗,慢性肾脏病患者完全可以恢复正常的工作和生活。2、 信任医生对于肾病患者来说,一个特别重要的问题是要信任医生,建立良好的医患关系和依从性。也就是说,患者需要信任医生,需要配合医生的要求,遵照医嘱治疗。疾病的诊疗是专业性极高的行为,一般患者很难对病情了解透彻,对治疗完全把握。医生作为专业人员,除了专业知识外,还有丰富的临床实践经验,因此,在就诊时,患者只需要准确陈述自己的情况,回答医生的问题就好。但我们经常看到,有的患者仗着自己懂得一些药物和治疗的常识,恨不得自己当医生,或在看病前通过网络搜索了一些疾病资料和治疗方案,就自以为心中有数,对医生的用药指手画脚。还有不少患者受错误医疗信息的误导,虽经医生苦口婆心地解释,仍然拒绝接受虽有一些副作用但能明显阻断疾病进展的关键治疗方案,让医生只能爱莫能助,感到惋惜。这类情况不仅不能建立相互信任的医患关系,而且可能导致医患之间沟通障碍,最终影响疾病结果。有些慢性肾脏病患者之所以从蛋白尿一直拖到血肌酐升高,肾功能不全,直至尿毒症,很重要的原因就是没有听从医生正确的治疗方案,错过了最佳的治疗时机。3、保存好病历资料肾病患者需要长期的控制和治疗,既往的治疗情况、身体情况、疾病情况、药物反应情况都对目前的诊断和治疗有重要的参考价值。每次病历记录、检查结果都是疾病真实情况的记录,是病史的一个环节,患者的门诊病历、各种检查结果都需要妥善保管。但实际上,很多患者没有好好保存病历和资料的习惯,每次去医院都好像是第一次就诊,需要重建病历。要知道,先前就诊的很多重要信息,只凭我们的大脑是记不住的,那些复杂的检查数据、影像资料是患者难以理解的,那些在患者眼里可能没有什么价值的东西,在专业医生那里却是非常重要的。而且,大多数医生也十分重视患者病史的记录,门诊病历往往记录得十分详细,具有非常重要的参考价值。即使换到其他医生那里就医,看到这些系统、完整的病历,医生也会对患者病情的变化过程心里有数,给出的诊断治疗方案也会更准确合理。本文系张昱医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常在微信病友随访群里被问到这样的问题“医生,我感冒了,喉咙痛,发烧,应该吃什么药?”,因为这些病友都是慢性肾脏病的患者,用药需要格外的谨慎,加之微信不同于面诊,为了患者的用药安全,我的回答往往只能是“请就近就诊查血”,很多病人不理解,“不就是感冒么?为什么还要去医院查血,随便吃点抗生素就好。”面对这样的想法,我实在回答无力,所以有了写这样一篇科普的愿望。上呼吸道感染是常见病、高发病,尤其在季节变化时更容易高发,病毒和细菌是常见的“致病元凶”,病毒性上呼吸道感染与细菌性上呼吸道感染在症状上有明显相似性。都具有咳嗽、流涕、鼻塞、发热、肌肉酸痛等症状,单凭症状很难区分,而且病毒性上呼吸道感染与细菌性上呼吸道感染的处理方案完全不同。当出现症状时应当到医院进行化验,目前通常用白细胞计数及分类、C-反应蛋白、降钙素原、前白蛋白等指标快速鉴别。血常规这个化验大家都做过,也很熟悉,要看白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞,如果白细胞总数、中性粒细胞升高,提示细菌感染可能大;如果白细胞总数、淋巴细胞升高,提示病毒感染可能大;但是白细胞容易受到个体差异、药物(比如激素)、运动及精神等因素的影响,因此不能单独作为诊断依据。C反应蛋白(CRP)在龙华医院慢性肾病随访门诊就诊的患者每次化验血常规时都会同时化验CRP。这是因为在细菌入侵时,CRP的升高早于WBC上升,曾被认为是鉴别细菌和病毒的一个指标;但是CRP也不是绝对的,在应激状态、组织损伤时也会升高。血清降钙素原(PCT)这是一个很多人都陌生的指标,因为在健康人或非细菌感染者血清内含量极少,目前是区分细菌感染和病毒感染很重要的指标。前白蛋白(PA)在龙华医院慢性肾病随访门诊就诊的膜性肾病患者对这个指标会很熟悉,因为它和后续的白蛋白的升高关系密切;在这里,要告诉大家,细菌性上呼吸道感染时PA会明显下降。病毒性上呼吸道感染要不要吃抗病毒西药呢?答案是不用,可以吃一些中成药,比如莲花清瘟胶囊、正柴胡颗粒等等;细菌性上呼吸道感染怎么治疗呢?请在门诊医生指导下合理使用抗菌素。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。